1. 糖尿病肾病的症状，糖尿病患者出现蛋白尿是怎么回事？

可能是出现了糖尿病的并发症糖尿病肾病，蛋白尿是糖尿病肾病最主要的表现，建议去医院做进一步的检查，尽早治疗。糖尿病属于常见病如果不及时控制会引起很严重的并发症，如果药物控制不理想可以通过注射胰岛素来控制。

2. 糖尿病足会有哪些前兆？

据统计，糖尿病患者一生中，发生足部溃疡的风险高达25%左右。

糖尿病足是糖尿病的并发症之一，相对较为严重，因为糖尿病足患者还可能会出现心血管并发症、脑血管并发症、糖尿病肾病、眼病，此外糖尿病足严重时会导致截肢，如果治疗不得当、不及时甚至可能威胁生命。

那么，糖尿病足发生会有哪些症状和前兆？

1、下肢发凉、麻木、痒痛以及腿部肌肉出现痉挛等。

2、足部出现水泡、发红、肿胀等感染前征。

3、脚趾甲生长缓慢、增厚。

4、脚部变成紫红色。

5、运动后足部、小腿、大腿等部位产生痉挛痛，但稍作休息会恢复正常，再次行走或运动又会出现疼痛。

糖尿病患者日常要多加注意，如果双脚出现以上症状时，就需要警惕是糖尿病足来临的信号，要及时到医院确诊，进行针对性治疗，避免耽搁。

如何延缓和预防糖尿病足的发生？

1、控制好血糖是关键也是根本，这不仅与糖尿病足发生有关，也与糖尿病的其他并发症发生风险有关。

据统计，当糖尿病病程超过5年而且血糖控制不佳者，糖尿病足的发生率就会明显提高。

2、保护好脚部，在家里也尽量不要赤脚行走，以免脚部受伤。

3、穿合脚的鞋子，选择柔软、透气性好的，同时保持鞋内干燥、平展，避免脚部过度受压或摩擦造成皮肤受损。

4、穿干净、透气的棉袜子，袜口不宜过紧，以免影响血液循环。

5、避免足部烫伤或冻伤，洗脚或泡脚水温不宜超过40度，冬季要特别注意脚部分保暖，同时可以使用一些润肤乳，防止皮肤干燥、皲裂。

6、修剪脚指甲不宜太短，防止损伤甲沟皮肤造成感染。

7、每天自查双足，有无水疱、伤口、皲裂纹、红肿等，以及时做好处理或就医。

谢谢阅读、希望对您有所帮助。

3. 去医院检查肌酐800多？

糖尿病不可怕，无非就是血糖升高而已，可怕的是它的并发症。糖尿病最喜欢干的事情就是破坏血管，全身的血管都是它的目标。肾脏就是富含血管的器官，肾小球就是由小动脉构成的，长期血糖不控制，就会损伤肾脏小血管，从而导致糖尿病肾病。

糖尿病肾病早期并没什么临床表现，检查的时候会发现尿蛋白漏出增多了，随着肾脏血管损害日益加重，肾脏功能逐渐丧失，肾脏排出肌酐、尿素氮等毒素能力下降，这些毒素就会堆积在体内，抽血检查就会出现肌苷、尿素氮偏高。患者也会表现出食欲下降、恶心、呕吐、胸闷、气促等症状。随着病情的逐渐加重，糖尿病肾病最终的结果就是尿毒症。

肌酐800μmol/L已经很高了，已经达到了尿毒症期的水平，已经达到了血液透析治疗的指征，通过血液透析治疗，可以有效降低肌酐水平。

那么，几天时间降到300μmol/L是不是就没事了呢？

事情还远没完！肾脏已经发生损害了，损害的肾脏已经是不可能恢复了。但是，如果不加以控制，糖尿病还会损害更多的肾脏，最后的结果可能就需要规律透析治疗了，这也是必然的结果，我们能做的就是让这一天晚一点到来！

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4. 肾炎有哪些症状？

急性和慢性的症状是不一样的。

一、水肿是女性肾炎最常见的早期症状之一。许多肾炎患者在发病前均有不同程度、不同部位的水肿现象。如眼睑水肿、面部水肿、下肢水肿、全身水肿等。在女性肾炎患者中，水肿是一种早期症状，主要由肾脏排泄和调节水分的损害引起，这增加了儿童体内的水和钠的含量。多余的水分积聚在身体的疏松组织中，眼睑是松散组织的部位。二、贫血是慢性肾炎的早期症状之一。慢性肾炎性贫血可能有原因：1）对铁的使用减少，幼红细胞血红蛋白合成障碍，是骨髓生成无效的红细胞。2)肾脏是分泌促红细胞生成素的重要器官，慢性肾功能不全患者的促红细胞生成素显著降低，影响骨髓中红细胞的生长、成熟和释放。

三。尿蛋白增多，泡沫增多，尿液颜色变化。此外，在肾炎患者中，肾功能细胞的损伤导致肾小球滤膜的孔径改变，从而可将蛋白质和红细胞排入尿中。尿液一旦出现蛋白质，就会出现泡沫尿液现象，这些气泡不会长时间分散，而红细胞的渗漏则显示出洗涤肉、水和酱油的尿液颜色变化。

肾炎的主要表现：乏力、腰部疼痛、纳差、肉眼血尿、水肿、高血压、肾功能异常、尿量减少（部分患者少尿）、充血性心力衰竭。1.体表的软部可能出现水肿。通常，水肿在面部最明显，逐渐扩散到下肢、眼睑、手等，并且患者有肿胀感。2。少尿可并发水肿，尿液颜色暗淡。每天的尿量可少于400毫升。另外约三分之一的患者可出现尿液出血，肉眼可见浓密的深棕色尿液，一般可持续数天甚至数周，同时伴有恶心、疲劳、食欲不振。早期肾脏系统如表现，男性往往忽视这是肾炎的早期预警信号，往往导致误以为努力工作，没有良好的休息，休息会更好。

肾炎发病前1-4周报告有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热或皮肤化脓性感染史。建议你去医院肾病科就医。必要时血肌酐、血尿素氮测定及肾小球滤过率测定结果。

治疗原则包括移除触发器、一般治疗、病因和发病机制的治疗、合并症和并发症的治疗以及肾脏替代治疗。

1。一般治疗

这包括避免疲劳、消除感染和其他诱因、避免接触肾毒性药物或毒素、采取健康的生活方式（如戒烟、锻炼和控制情绪）和适当饮食。急性期应卧床休息，临床症状改善后活动逐渐增强。急性期应给予低盐饮食（每天3G下）。肾功能正常的人不应限制蛋白质的摄入，但氮中毒时应限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主。少尿的人应该限制他们的液体摄入。

2。病因病机治疗

免疫发病机制的治疗通常包括糖皮质激素和免疫抑制治疗。血液净化治疗如血浆置换、免疫吸附等有效去除体内自身抗体和抗原抗体复合物。非免疫性疾病的治疗包括高血压、高脂血症、高血糖、高尿酸血症、肥胖、蛋白尿、肾脏高凝性、肾素-血管紧张素系统激活和氧化应激。肾素-血管紧张素系统阻滞剂如ACEI/ARB是延缓肾脏疾病进展的重要治疗措施之一。

三。并发症及并发症的治疗

肾脏疾病患者常有各种并发症，如代谢异常、高血压、冠心病、心力衰竭和肝硬化等可加重肾脏疾病的进展，应积极治疗。

肾脏疾病的并发症可能涉及各种系统，如感染、凝血功能障碍、肾性高血压、肾性贫血、肾骨病、水、电解质和酸碱平衡紊乱、急性左心衰竭、肺水肿和尿毒症脑病，这些系统都应该起作用。我接受了治疗。

5. 糖尿病肾病吃什么药？

糖尿病肾病是属于糖尿病的小血管病变并发症之一，以蛋白尿、低蛋白血症、下肢水肿、高血压为主要表现。临床治疗主要采用治疗原发病控制血糖，以及饮食管理，运动疗法；并积极控制血压，多使用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI类或血管紧张素受体拮抗剂ARB类为主，如缬沙坦、厄贝沙坦，卡托普利等药物。管理血糖需要口服药物协同皮下注射胰岛素管理血糖。

6. 肾炎有什么症状特征？

肾炎的典型症状是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。血尿可表现为肉眼血尿或显微镜血尿。肉眼血尿与洗肉水颜色相同。蛋白尿通常在尿常规中检测到。临床上，主要表现为尿液中泡沫增多，如洗衣粉被冲走的感觉。水肿可以表现为眼睑水肿或双下肢水肿。除上述四种表现外，还可能存在不同程度的肾功能障碍，表现为血清肌酐升高。

7. 出现哪些信号说明肾脏开始受损了？

原发性高尿酸血症及痛风的患者约有1/3左右发生肾脏并发症。无论是原发性或继发性高尿酸血症患者，由于其血尿酸水平持续或急骤升高，都会使尿酸盐在血清中的浓度处于过饱和状态，尿酸盐/尿酸可能结晶沉积于泌尿系统，包括实质性器官肾脏及输尿管、膀胱、尿道等处。尿酸盐损伤部位不同，表现出的症状也有所不同。

简单来说，高尿酸血症患者如果出现腰腹部疼痛、水肿、蛋白尿、血尿、尿急、尿频、尿痛等症状，就需要考虑肾脏受损的可能。

尿液中出现雪泥样沉积物——急性尿酸性肾病

由短时间内大量尿酸结晶堆积于肾脏集合管、肾盂和输尿管所致。由于尿液中尿酸浓度骤然增高形成过饱和状态，显微镜下可见管腔内尿酸结晶沉积，形成晶体或呈雪泥样沉积物。它们可阻塞肾小管，近端肾小管扩张，但肾小球结构是正常的。

这些尿酸盐沉积物可导致梗阻及急性肾衰竭。但间质纤维化及痛风石通常不会出现。这种肾病通常是可逆的，如果得到恰当治疗，肾功能可恢复正常。

主要见于：

淋巴和骨髓增生性疾病、恶性肿瘤的治疗或化疗后；应用噻嗪类利尿剂后、痛风患者及有明显高尿酸血症的患者同时患有高血压、心肌梗死、外伤及大手术等病况；剧烈运动的后期；癫痫大发作时产生的明显高尿酸血症和高尿酸尿症；强酸性尿及酸中毒。

这些疾病均可以使血尿酸水平在短期内骤然升高，致使肾远曲小管、集合管、肾盂和输尿管被大量尿酸填充和堵塞，导致急性肾衰竭。

急性尿酸性肾病起病急骤，发生急性肾衰竭前，血尿酸水平明显升高，尿液中可见泥沙状尿石排出，尿沉渣检查有大量尿酸结晶，尿液pH明显降低，若治疗不及时或者治疗不当将导致死亡。

腰痛、水肿、高血压、蛋白尿、尿pH值低、血尿、尿急、尿频、尿痛等——慢性尿酸性肾病

长期但不严重的高尿酸血症患者易出现肾脏小管间质的慢性病变，也可以叫作痛风性肾病。其严重程度与高尿酸血症持续时间和超标程度有比较明显的相关性。经典的痛风性肾病，痛风石在皮髓交界处及髓质深部沉积。在有长期痛风病史的患者中，肾脏不仅表现为痛风石形成，且还伴有纤维形成、肾小球硬化、动脉硬化及动脉壁增厚。

慢性尿酸盐肾病多见于中老年，男性多见，4%～5%有遗传家族史，多于不知不觉中发病。仅10%～20%出现临床症状，而且进展缓慢，常历经10～20年才发生肾衰竭。

慢性尿酸性肾病的主要临床表现有：

1、腰痛：早期患者可有轻度腰痛，可为单侧或双侧。

2、水肿：40%～45%患者可以出现轻度水肿。

3、高血压：约40%～45%患者有中度高血压，血压可波动于150～180/90～120mmHg，用一般降压药物可以控制。

4、轻度蛋白尿：约有85%的痛风患者在出现明显肾损害之前，往往有持续数年的间断或持续的轻度蛋白尿，一般不超过（++），很少有大量蛋白尿。

有研究报告显示，20%痛风患者有蛋白尿，而15%无症状性高尿酸血症者也有蛋白尿。也有人报告初诊痛风者18.4%有蛋白尿，7.5%有大量蛋白尿。

5、尿pH呈酸性：痛风患者尿pH多呈持续酸性，而这又促使了肾损害及尿酸性肾结石的形成。

6、血尿：约54%的患者可出现肉眼血尿。

7、肾盂肾炎症状：痛风患者常继发感染，因此可以出现尿频、尿急、尿痛、菌尿及发烧等急性肾盂肾炎的症状。

8、尿渗透压升高及肾小球滤过率下降：由于痛风的肾损害早期以髓质为主，随着病情发展才延至肾小球。因此初期患者肾功能障碍100%的表现为尿浓缩稀释功能的下降，此为尿酸盐肾病最早期的指征，约50.2%的患者尿最高渗透压在700mmol/L以上。当病情进一步发展到肾小球出现肾功能障碍时，才开始出现肌酐清除率的降低，14.2%的患者内生肌酐清除率在80ml/min以下。二者均随着病情的加重而降低。

9、氮质血症及尿毒症：尿酸性肾病，特别是年轻者，约在5～10年后肾病加重，晚期肾小球功能亦受损，出现肌酐清除下降，尿素氮上升，呈尿毒症的临床表现，约10%的患者死于尿毒症。

如早期诊断并进行恰当的治疗，肾脏病变可以减轻或停止发展，这点区别于其他一些不可逆的肾脏疾病导致的肾功能不全。

10、严重的关节病变：虽然关节损害与肾脏损害没有直接关联，但临床上发现关节病变明显时，多数已有肾脏受累的表现。所以也应引起重视。

腰腹部疼痛、血尿——尿酸性肾结石

尿酸性肾结石，是由于尿酸结晶沉积在肾及尿路，形成泥沙样、沙砾状以致大的结石。男性多见，平均发病年龄在44岁，多在首次关节病变两年后形成，也可以没有关节炎的表现。

除尿酸成分外，还可含有草酸钙和磷酸钙，罕见含铝铵的混合结石（儿童可有）。在我国肾结石中约6%～10%是尿酸结石，而80%～84%是草酸钙结石，其次是磷酸盐结石。

尿酸性肾结石的症状依结石的大小、形状、部位及有无感染等并发症而异。小的结石可自动从尿中排出；小结石或大的固定的光滑结石，均可以无临床症状。因此，尿路结石的症状主要是由于结石对尿路的局部刺激、尿路阻塞和继发的尿路感染所致。

尿酸性肾结石的临床表现如下：

1、腰腹部间歇发作性疼痛

约有40%～50%的患者有腰部及上腹部间歇发作性疼痛的历史。疼痛常位于患侧腰部肾区，可以向同侧腹股沟、裆部放射。疼痛以病侧为主，少数为双侧，在健侧的疼痛为反射性疼痛（肾-肾反射）。亦可呈隐痛、胀痛及钝痛。

绞痛时常突然发作，严重者如刀割样；亦可有持续性疼痛，多位于脊肋角、腰和腹部。绞痛是一种阵发性的剧痛和放射痛，出现肾绞痛时表示结石在上尿路，这是由于结石进入肾盂输尿管连接处或输尿管时，机体本能地促使结石排出体外而引起输尿管的蠕动，故产生剧烈刀绞样疼痛，有时还可伴有血尿。

发作时患者常因疼痛面容扭曲，蜷曲卧床，双手压迫腹或腰部，更有甚者在床上辗转反侧，呻吟不已，面色苍白，全身出冷汗，脉细而快，血压可降低，呈虚脱状态，与此同时可以出现恶心、呕吐、腹胀、便秘等，易误诊为急腹症。

绞痛发作时尿量可减少，缓解后，尿量有增多现象。

发作常持续几小时，亦可几分钟即缓解；有的必须经解痉治疗后方可缓解，少数患者可自行停止发作。缓解后常有数日虚弱无力，腰酸胀和（或）腹部隐痛。如结石转至接近膀胱处，可伴有尿频、尿急及尿痛等膀胱刺激症状。

2、血尿

肾结石疼痛时，常伴有肉眼血尿或镜下血尿，一般在运动、骑车、劳动等体力活动后或者绞痛后可出现。常为镜下血尿，与疼痛有关，偶可见无痛性血尿者。但多在尿道有刺痛或堵塞感染而就诊时化验而发现血尿。

3、感染

不少病例因并发尿路感染来就诊。可伴有发热、膀胱刺激征等症状。

4、梗阻

可排出鱼子样红褐色结石，亦可有沙砾样大小不等、色泽不一的结石。尿道疼痛、排尿困难、尿流中断，甚至突然尿闭；腹肌呈不同程度的紧张、压痛，肾区叩击痛；肾盂积水时上腹部及腰部可触及肿物。

痛风患者中尿酸结石的发生率较一般人群呈几百倍的增加，可伴随着草酸钙结石，40%的原发性痛风患者肾结石要先于关节炎发生，并且在第4个10年前其作为首发表现比关节炎更为频繁。对痛风患者的研究发现尿酸尿路结石的高发生率与尿酸排泄增加有关，对于每日尿酸排泄量在1100mg以上的痛风患者来说，结石的发生率是50%，这是每日尿酸排泄量在300mg以下患者的4.5倍。

总结

急性尿酸性肾病造成的肾损伤是可逆的，如果得到恰当的治疗，肾功能是可恢复的；

慢性尿酸盐肾病通常需要10-20年才会出现，如果在高尿酸血症期或痛风早期就积极控制、治疗，也就不会承受肾衰竭的严重后果；

尿酸性肾结石患者多喝水、碱化尿液，或行外科碎石治疗也能快速解除痛苦，保护肾功能。

但究其根本，想要阻止病情进展、预防并发症出现、防止症状复发，低嘌呤饮食、多喝水、碱化尿液、降尿酸治疗等是它们都需要采取的措施。如果您出现以上症状或已经确诊痛风，那一定大意不得，尽早开启规范治疗，可以尽量缩小对生活的影响，对健康的影响。

我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。整理发布不易！如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞；如果您有不同的观点，也欢迎您在下方留言，大家共同探讨；也可以转给您身边需要的朋友；谢谢！